Değerli kardeşimiz, "Meşru olmayan bir cenin, şekillenmeden yani ruh üflenmeden önce kürtaj yapılabilir." (Halil GÜNENÇ, Günümüz Meselelerine Fetvalar II. 327) diyen alimler varsa da, ruh üflenmeden de çocuğun (ceninin) asla alınamayacağını, kürtaj yapılamayacağını, bunun asla caiz olmayacağını söyleyen alimlerimiz Evli bir kadın çocuk aldırmak istiyorsa eşinin onayı ve imzası gerekmektedir. Ancak bu şartla kürtaj yapılabilir. Bekar ve reşit bir kadın kendi rızasıyla istediği hastaneye gidip kürtaj yaptırabilir. Reşit olmayan kadın yalnızca anne baba rızası ve imzasıyla kürtaj olabilir. Hastaolan evladımla daha iyi ilgilenebilmek için kürtaj yaptırabilir miyim? 20.08.2017 113 Evlilik birliği içerisinde eşin rızası olmadan yasal kürtaj yapılabilir mi? 1.14 Evlilik birliği içinde tecavüze uğrayan kadın, eşinin rızası olmadan kürtaj olabilir mi? Ayrıca bu durumda yasal kürtaj süresi değişir mi? 1.15 Kürtaj hizmeti veren bir hastanenin, yasal olmayan nedenlerle kürtajı reddetmesi mümkün Ama merak etmeyin evlide olsanız bekarda olsanız 18 yaşındna gün aldıysanız özgürce kürtaj olabilirsiniz. Sadece evli bayanlar kürtaj olmak için kocalarından " eşimin kürtaj olmasına izin veriyorum " şeklinde bir kağıt getirmeleri gerekiyor. 22- Kızlık zarı dikimi Kızlık zarı dikimi İstanbul'da 2014 yılında Fast Money. Haberler > Türkiye'de Kürtaj Kadınlar Yasal Olan Haktan Ne Kadar Yararlanabiliyor? - 1653 - 1106 Kadınlar yasal olmasına rağmen kürtaj hakkından faydalanmaya çalışırken çeşitli engellerle karşılaşıyor. Peki bu engeller neler? Gelin pratikte yaşananlara yakından bakalım... 'Muayenehane gibi olacağını düşünmüştüm ama üç katlı bir evin ikinci katındaydı. Elinde sigara olan bir adam kapıyı açtı. Salonu, mutfağı olan bir ev… Ebeveyn banyosunu kürtaj odası yapmışlar. Ultrason vardı. Sedye, pis ve kanlıydı.'Gül, İstanbul Alibeyköy'de güvenilir olacağını düşünerek gittiği ancak 'merdiven altı' diye tabir edilen yasa dışı kürtaj yaptığı ortaya çıkan mekânı böyle anlatıyor. Gül'ün denk geldiği 'merdiven altı” kürtaj yapan yerlerin varlık sebeplerinden biri, yasal olmasına rağmen kürtaj hizmetinin kısıtlı olması… Deutsche Welle Türkçe'den Burcu Karakaş'ın aktardığına göre, isteğe bağlı düşüğün 1983'te yasallaştığı Türkiye'de gebeliklerin kanunen 10. hafta sonuna kadar, kadının mağdur olması durumunda ise 20. hafta sonuna kadar sonlandırılması yasal. Ancak kâğıt üzerinde hak olan kürtaj, pratikte engellemelere takılıyor. "Sağlık Bakanlığı ile hastanelerin söyledikleri birbirini tutmuyor" İsteğe bağlı kürtaj için kamu ve özel çok sayıda hastane ile görüştüğünü belirten Karakaş, hiçbirinden olumlu yanıt alamadığını aktardı'Rize Devlet Hastanesi, zorunlu haller dışında kürtaj yapılmadığını belirterek, 'Yapılmıyor çünkü” demekle yetindi. Nevşehir Devlet Hastanesi, tıbbi zorunluluk dışında devlet hastanelerinde yapılmadığını söyledi. Nevşehir'de bir özel hastane, 'Doktora bağlı, bizde işleyiş böyle' dedi. Gaziantep'te bir özel hastane ise 'Yasak hanımefendi. Bakanlık yasaklıyor” yanıtını Sağlık Bakanlığı'na yaptığımız bilgi edinme başvurusuna verilen yanıtta herhangi bir yasak olmadığı belirtildi. Yasaya işaret edilerek, 'Gebeliğin 10. haftası doluncaya kadar annenin sağlığı açısından tıbbi sakınca olmadığı takdirde istek üzerine rahim tahliye edilir' denildi. Uzmanlar ise 'fiilî yasak' olduğunu savunuyor.' "Devlet hastanelerinde kürtaj yavaş yavaş kalktı" Otuz yıllık emekli hemşire Nurşen Hanım, basındaki söylemler nedeniyle kürtajın yasak olduğunun düşünüldüğünü vurguluyor'Devlet hastanelerinde kürtaj yavaş yavaş kalktı. Bazıları, Yapıyoruz' diyor ama haftalar sonraya gün veriyorlar. Kürtaj yapan hastaneler baskı görebiliyor. Geçici görevlendirmeler ya da sıklaştırılan vergi denetimleri ile kürtaja engel olmaya çalışılıyor.' Nurşen Hemşire, İstanbul Anadolu yakasındaki bir devlet hastanesinde karşılaştığı vakayı ise şöyle anlatıyor 'Kadın evlilik dışı hamile kalmış, Kesinlikle doğuramam' diye gelmişti. Başhemşire ile başhekim yardımcısı evine giderek doğurması için ikna etmiş. Doğurdu sonra…”İstanbul'da 2,5 sene boyunca bir devlet hastanesinin doğumhanesinde çalışan hemşire G. ise kadınları özel hastanelere yönlendirdiklerini söylüyor 'İsteğe bağlı kürtaj bizde yoktu. Hastane çalışanı olursan rica üzerine yapılıyordu. Devlet izin vermiyor, özele gidin' diye yönlendiriyorduk.' "Özellikle dar gelirli kadınlar etkileniyor" Kadir Has Üniversitesi'nin 2016'da yayınladığı 'Devlet Hastanelerinde Kürtaj Hizmetleri” raporuna göre, 81 ilin 53'ünde isteğe bağlı olarak kürtaj hizmeti veren hastane yok. Batı Marmara ve Doğu Karadeniz bölgelerinde, isteğe bağlı kürtaj servisi veren devlet hastanesi hiç yok. Türkiye genelinde 431 devlet hastanesinden sadece yüzde 7,8'i isteğe bağlı kürtaj hizmeti veriyor, yüzde 11,8'i ise kürtaj hiç yapmıyor. Araştırmacılardan Doç. Dr. Mary Lou O'neil, sonuçların şaşırtıcı olduğunu çünkü kürtajın bir hak olduğunu söylüyor. 'İsteğe bağlı kürtaj hizmeti verilmiyorsa bir hak ihlalidir. Devlette kısıtlı olması özellikle dar gelirli kadınlar için zor' diyor. "Eskiden kamu hastanelerinde ücretsizdi" Nişantaşı'nda bir kadın doğum uzmanı, muayenehanesine şehir dışından kürtaj için gelen çok sayıda kadın olduğunu söylüyor. 'Eskiden kamu hastanelerinde ücretsizdi, şimdi özele ücret ödemek zorunda kalıyorsunuz. Yolunu bulan yine yaptırıyor. Ancak devlet nasıl kürtaj yapmaz hale geldi, ben de bilmiyorum' fiyatı sorulan özel bir klinik, altı haftaya kadar gebelik sonlandırma işleminin 900 lira olduğunu, altı haftadan sonra her haftanın 100 lira ücretlendirildiğini iletiyor. 'Ödemelerimizde kredi kartı kabul etmiyoruz' diye ekliyorlar. "Doğum kontrol mekanizmaları azaltılıyor" Kürtaj, tıbbi zorunluluk dışında istenmeyen gebeliklerde de başvurulan bir müdahale. İstanbul Tabip Odası Yönetim Kurulu üyesi Dr. Recep Koç, doğum kontrol yöntemleri konusunda aile hekimliğine dikkat çekerek, 'Aile hekimleri spiral takabiliyordu ama bu kaldırıldı. Doğum kontrol mekanizmaları azaltılıyor. Bu da istenmeyen gebeliklerin artışına neden oluyor” diyor. Koç'a göre, bu engellemenin sebeplerinden birisi, nüfusu artırmaya yönelik politikalar. Dönemin başbakanı Recep Tayyip Erdoğan, 2008'de 'En az üç çocuk' söyleminden sonra, 2012'de de, 'Kürtajı cinayet olarak görüyorum' demişti. 10. Kalkınma Planı'nda ise 'toplam doğurganlık hızının tedricen yükseltilmesi' hedefi yer almıştı. İster evli olun ister aşık. Bir bebek dünyaya getirmeye hazır değilseniz kürtaj ile bu durumu çözmeniz mümkündür. Ancak, kürtaj olurken bu çok basit bir işlem her yerde yaptırabilirim rehavetine kapılmamalısınız. Kürtaj olurken hayatını kaybeden çok fazla kadın var. O nedenle İstanbul kürtaj işlemlerini güvenilir, hijyenik bir yerde yapmanız gerçekten çok de, özelde de işlemin tutarı farklı olabiliyor. Seçim yaparken hem fiyatları hem de kaliteyi göz önünde bulundurmanız gerekiyor. Aynı zamanda doktorların performansları ve bu işlemde ne kadar başarılı oldukları da her zaman önemli bir parametre olarak karşınıza ki 10 haftayı aşmayan bir hamileliğiniz var ise bunu sonlandırabiliyorsunuz. Ancak, 10 haftayı geçen hamileliklerde ne yazık ki gebelik sonlandırma işlemleri ancak, çok acil durumlarda yapılabiliyor. Bebek doğru gelişmiyorsa ya da bebeğin gelişimi annenin hayatını riske atıyorsa o zaman kürtaj işlemleri Hangi Durumlarda Yapılır?Pek çok kişi kürtajı sadece bebek aldırma olarak tanıyor olsa da alında bu işlem rahim temizleme işlemidir. Yani sadece bebek aldırma için yapılmaz. Eğer ki daha önce düşük yapıldıysa ve rahimde bebeğe ait parçalar kalıyorsa bu kadın için büyük bir problemdir. Bu nedenle bebeğe ait parçaların temizlenmesi için de kürtaj kürtaj sadece bebek aldırmak için değil, rahmin içinin temizliği için de yapılabilir. Herhangi bir gebeliği olmayan ancak, sürekli ve uzun süreli adet gören kadınların rahimlerinde rahim temizliği gerekli olabiliyor. Bu gibi durumlarda da her zaman kürtaj olarak rahim temizliği sağlandığı zaman kadınlardaki kanama problemi çözülebiliyor. Aynı zamanda kürtaj ile birlikte rahimden parça almak, alınan parçayı patolojiye göndermek ve kanamaların nedenlerini araştırmak da Fiyatları Nasıldır?Kürtaj olmak isteyenler için fiyat çok önemli bir parametre oluyor. Kesin ve net bir fiyat vermek söz konusu olmasa da 600 TL ile 4 bin TL arasında kürtaj fiyatları olduğunu söylemek gerekiyor. Özel hastanelerde, devlet hastanelerinde farklı fiyatlar karşınıza bir hastanede kürtaj olmak istiyorsanız genel olarak 500 TL’den başlayan fiyatlar 4 bin TL’ye kadar çıkabiliyor. Bu fiyatların artışının pek çok nedeni olabiliyor. Devlet hastanelerinde de kürtaj olma şansınız var. Burada da belirli bir ödeme yapmanız gerekiyor. İstanbul kürtaj fiyatlarına devlet hastanesi bünyesinde baktığınız zaman 150 TL ile 700 TL arasında bir farklılık olduğunu Durumlarda Kürtaja Para Ödenmez?Hamileyseniz ve kanamanız varsa, bebeğin durumu annenin hayatını tehdit ediyorsa ücret ödemenize gerek kalmıyor. Bunun için de acilden giriş sağlamanız gerekiyor. Acilden giriş sağlandığı zaman herhangi bir ödeme yapmanıza gerek bir ödeme yapmadan kürtaj olmak istiyorsanız durumun acil olması gerekiyor. Yani bebeğin hayatını kendi isteğiniz ile değil, zorunlu olarak sonlandırmak durumunda kaldığınız zaman herhangi bir ödeme yapmak durumunda kalmıyorsunuz. İstanbul kürtaj fiyatları ise gebeliği kendi isteğiniz ile sonlandırdığınız durumlarda karşınıza Etkileyen Durum Nedir?Devlet hastaneleri ile özel hastaneler arasında kürtaj fiyatlarının birbirinden farklı olduğunu görebiliyorsunuz. Bunun yanında sadece özel hastaneler arasında bile uçurum fiyat farkları karşınıza çıkabiliyor. Peki, İstanbul kürtaj fiyatlarını etkileyen en önemli özellik nedir?Kullanılan tıbbi teçhizatların yeniliği, modernliği ve kalitesi direkt olarak fiyatlara yansımaktadır. Bunun yanında çalışan doktorların mesleki başarıları da fiyatları direkt olarak etkilemektedir. Kürtaj sırasında lokal ya da genel anestezi tercih edilebiliyor. Anestezinin seçimi de fiyatları yakından sonrasında yapılacak muayene,Kontrol için ödenecek tutar,Hastane kapsamında oda paraları,Hastanenin konumu,Hastanenin binasına vermiş olduğu kira bile kürtaj fiyatlarına direkt olarak etki Altı Kürtaj Güvenilir Midir?Özel hastanelerde kürtaj olacak parası olmayan kadınlar genel olarak merdiven altı hizmet almak durumunda kalıyor. Ancak, bu durum hiçbir sağlık garantisi içermiyor. Oldukça basit olan kürtaj işlemi aynı zamanda çok önemlidir. Emin ellerde yapılmadığı zaman insanların hayatlarına mal sağlık açısından en önemli unsurlardan biridir. O nedenle sağlık açısından herhangi bir olumsuz durum ile karşılaşmak istemiyorsanız mutlaka özel hastanelerde ya da devlet hastanelerinde işlem yaptırmanız gerekiyor. İstanbul kürtaj fiyatları çok yüksek değil. Sağlık açısından 1000-2000 TL ödemek çok daha mantıklı bir seçenek Kürtaj Yaptırabilir?Kürtaj yaptırabilmek için belirli kurallar vardır. Öncelikle kürtaj yaptıracak olan kişinin mutlaka 18 yaş üzerinde olması gerekiyor. Evli ya da bekar olması bir farklılık yaratmıyor. Ancak, hamileliğin 10 haftayı geçmemiş olması da bir o kadar önemlidir. Bu standartlarda olanlar özel hastanelerde ücret karşılığında kürtaj işlemi kürtaj işlemlerini acil durumlarda hem devlet hastaneleri hem de özel hastaneler yapabiliyor. Aşırı kanama varsa ya da düşük gerçekleştiyse yine kürtaj işlemi yapılabiliyor. Bunun için herhangi bir ödeme yapılması da işleminden sonra eğer ki birine haber verilmesini istemiyorsanız bu bilgi gizli kalacaktır. Evli iseniz eşinize bilgilendirme yapılması zorunludur. Eğer ki 18 yaşından küçük biri kürtaj yaptırmak istiyorsa ailesinden bir kişinin bu konuda bilgilendirilmesi gerekiyor. Yasal izin olmadan 18 yaş altındaki çocuklara kürtaj işlemi uygulanmamaktadır. Endometriozis ve çikolata kistlerinin tanı ve tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım ile hizmet sunuyor. Endometriozis’n tanı ve tedavisi; hastanın yaşı, gebelik isteği ve şikayetleri dikkate alınarak planlanıyor. Şiddetli periyodik ağrı, adet sırasında yoğun kanama, kısırlık ve ilişki sırasında ağrı gibi şikayetler Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanlarının yanı sıra gerektiğinde Genel Cerrahi, Üroloji, Gastroenteroloji ve Psikolog tarafından değerlendiriliyor. Hekimler, düzenli olarak gerçekleştirdikleri vaka toplantılarında hastanın durumunu değerlendirip tedavisini planlıyor. Çikolata Kisti Nedir? Çikolata kisti, endometriozis hastalığı sonucunda oluşan bir kist türüdür. Genel olarak endometriozis hastalığı olan birçok kadında çikolata kistine de rastlanır. Çikolata Kisti Endometrioma Nedir? Yumurtalıklar kadınlar için yumurta üretimi dışında pek çok hormon andorjen, estrojen, progesteron vb. salgılayarak çok önemli rol oynarlar. Endometriozisin yumurtalıklarda bulunması da yumurtalığı olumsuz yönde etkilemektedir. Rahim içi zarının, bir başka deyişle endometrium tabakasının rahim dışında örneğin; karın boşluğunda, yumurtalıklarda veya vücudun herhangi bir yerinde oluşmasına endometriozis deniyor. Normalde sadece rahim içinde bulunan, adetten sonra kalınlaşarak bebeğin yerleşmesini sağlayan ve her adet dönemin atılarak yenilenen bu endometrium dokusunun yumurtalıklarda bulunması aynı şekilde adet benzeri kanamalara yol açarak yumurtalık içinde koyu eski kahve renkli kan birikmesi sonucu çikolata kistine Endometrioma yol açmaktadır. Bu kistlerin içerisinde biriken sıvının eski adet kanı gibi koyu kıvamda ve rengi çikolata rengine benzemesi nedeniyle böyle adlandırılıyor. Normal adet dönemlerinde görülen fonksiyonel kistlerin aksine bu kistler gerileyip kaybolmazlar. Endometriozis Hastalığı Olan Her Kadının Çikolata Kisti Var Mıdır? Çikolata kistleri yaklaşık hastaların dörtte birinde %28 her iki yumurtalığında birden bulunur. En sık 25-34 yaş grubu arasında görülen endometriozis hastalığı kadınların yaklaşık yüzde 10’unu etkileyen, yani aslında oldukça yaygın bir sağlık sorunudur. Endometriozisi olan hastaların % 17-50 oranında çikolata kisti bulunmaktadır. Çikolata kistleri üreme çağındaki kadınların % 15 inde; infertilite sorunu olan kadınların % 30 unda bulunmaktadır. Çikolata Kisti Endometrioma Kimlerde Görülür? Endometriozis hastalarının %60-70’inde ağrı görülür. Bazı kadınlarda hiç semptom vermez, ameliyat ya da ultrasonografide görülür. Nedeni tam olarak bilinmeyen endometriozis kadının yaşam kalitesini bozabilen pek çok soruna yol açabiliyor. Çikolata Kistinin Endometrioma Belirtileri Çikolata kisti olan hastalarda da endometriozisin tüm belirtileri ağrı, infertilite görülebilir. Bazı hastalarda hiçbir şikayet olmayabilir. Normal jinekolojik muayenede saptanabilir. Bu kistler çok büyürlerse ağrı, kist cidarının duvarının yırtılması gibi ciddi problemlere neden olabilir ve endometrioma çikolota kistlerinde çok nadiren de olsa kist çeperinde kanser gelişebilir. Çikolata Kisti Endometrioma Tanısı Çikolata kisti tanısında jinekolojik muayene ve ultrasonografik inceleme yardımcı olmaktadır. Yumurtalığın diğer kistlerinden ayırt edilmesi gerekmektedir. Muayene sırasında saptanan yumurtalık kistlerinin ayırıcı tanısında transvajinal ultrasonografi çok önemli rol oynar. Çikolata kistlerinin tanısı ultrasonografi ile konulabilmektedir. Ultrason ile tümoral kist olma olasılığı varsa ameliyat yapılması gerekir. Ayrıca kanda bazı tümör belirteçlerinin ölçümü tanıda yardımcı olur. En yaygın olarak kullanılanı Ca125 ve HE 4’tür. Endometriozis ve çikolata kisti saptanan hastada ağrı şikayeti ön planda ise, günlük yaşantısını ve hayat kalitesini olumsuz etkiliyorsa laparoskopik kapalı ameliyat önerilebilir. Çikolata Kisti Endometrioma Tedavisi Endometriozisin kalıcı bir tedavisi bulunmuyor. Bunun nedeni ise hangi tedavi yapılırsa yapılsın bireysel farklılıklar göstermekle birlikte, endometriozisin 2 yıllık tekrarlama sıklığının yüzde 20 dolayında olması ve süre uzadıkça riskin artmasıdır. İlaç tedavisi veya cerrahi yöntem gibi tedavilerin amacı, şiddetli ağrıyı gidermek ve varsa infertiliteyi kısırlık ortadan kaldırıp kadının hamile kalmasını sağlamaktır. Hangi tedavinin uygulanacağına ise hastalığın şiddeti, neden olduğu sorunlar ve hastanın diğer özelliklerine bakılarak karar verilir. Çikolata Kist Endometrioma Ameliyatı Cerrahinin Kapalı laparoskopik olarak yapılması hem sonuçlar hem de hasta rahatlığı yönünden karın açılarak yapılmasına oranla daha iyidir. Ameliyat sırasında çikolata kistleri yumurtalıklara zarar vermeyecek şekilde çıkarılmalı, yapışıklıklar açılmalı ve diğer endometriozis odakları yok edilmelidir. Ameliyatta yumurtalık kapasitesine zarar verilmemesi amacı ile mümkün olduğunca atravmatik yöntemler kullanılarak yapılmalıdır. Herhangi bir şikayeti olmayan ve muayene sırasında tesadüfen çikolata kisti saptanan hastaları bir süre takip etmek en doğru yaklaşımdır. Ca125 değerinin yüksek olması veya kist büyüklüğünün 5 cm’nin üzerinde olması durumlarında ameliyat düşünülebilir. Ameliyat öncesinde yumurtalık kapasitesi ultrason ve AMH ölçümü ile değerlendirilmeli ve yumurtalık kapasitesi düşük ve çocuksuz kadınlarda mümkün olduğunca ameliyattan kaçınılmalıdır. Endometriozis Belirtileri Endometriozis Belirtileri Nelerdir? Dünyada ve ülkemizde kadınlarda oldukça sık görülen ve teşhis edilmesi en geç olan hastalıklardan biri endometriozis yani çikolata kistidir. Hemen her 10 kadından birinde görüldüğü ve yaygınlaştığı biliniyor. Endometriozis bazı hastalarda hiçbir belirti vermeden ilerleyebildiği gibi bazı hastalarda ise şiddetli şikayetlere yol açabiliyor. Hastanın rutin olarak gerçekleştirdiği bir kontrol esnasında yumurtalıklarda çikolata kisti olarak ya da bağırsağı döşeyen zarlar üzerinde veya rahmin arka tarafında bağırsaklarla arada nodüler lezyon olarak görülebiliyor. Endometriyal implantlar hastalıklı doku en sık olarak nerede bulunur? Endometriozis çoğunlukla yumurtalıklarda bulunur, ancak aşağıdaki gibi diğer odaklar üzerinde de bulunabilir Fallopian tüpleriRahmi destekleyen bağlarBağırsaklarMesaneVajinaVajina ve rektum bağırsak arasındaki iç alanRahmin dış çevresiKasık boşluğun çevreleyen sınırlarKarın ameliyatından kalma skarlar Yaygın olarak her 10 kadından birinde görülebilen çikolata kisti, bu hastalığa yakalanmış kişilerin hayatını oldukça zorlaştırabilen bir hastalık. Ayrıca hastalığın yol açtığı şikayetler diğer jinekolojik rahatsızlıklarla benzer özellik gösterdiğinden hastalara doğru teşhisin konması ve tedavi uygulanma süreci uzun zaman alabiliyor. Endometriozis kişide beklenmeyen belirtilerle kendini gösterebiliyor bunlardan bazıları aşırı yorgunluk ve yapılan işe dikkatini toplayamama gibi çok da ilgili olmayacağı düşünülen şikayetler olabiliyor. Yaygın bulgulardan bazıları aşağıdaki gibidir Kronik Yorgunluk Endometriozis rahatsızlığına sahip kadınlarda görülen ve en az bilinen belirtilerinden biri olan kronik yorgunluk sendromu hastada sürekli yorgunluk hissi ve odaklanma problemlerine yol açabiliyor. Uzun süren bahar yorgunluğu dikkate alınıp endometriozis olma ihtimalini de değerlendirmek gerekiyor. Bel, sırt, karın, kasık ağrısı Kadınlarda en sık görülen şikayetler arasında bel ve sırt ağrıları yer alıyor. Bu ağrıların tedavisinin çoğu zaman kadın doğum uzmanlarında olduğu akla gelmiyor. Halbuki uzun süren bel, sırt, karın ve kasık ağrılarının temelinde çikolata kisti olabiliyor. Hastalar bu hastalığı farkedip tedavi için doktora başvurduklarında sosyal aktivitelerden uzak, sıklıkla halsiz ve yorgun olduklarını belirtiyorlar. Tuvalete çıkmak istememe Bağırsaklar üzerinde yayılmış halde olan çikolata kisti bağırsağı daraltıyorsa; tuvalete çıkmada şiddetli ağrı oluşabiliyor. Bunun haricinde pelvis leğen kemiği içindeki organlarda da sorunlara yol açabiliyor. Dışkılama ve idrar yapmak istememe en belirgin şikayetleri arasında yer alıyor. Özellikle idrar yapma sırasında ciddi ağrılar ve yanmalar görülebiliyor bunun sebebi bu organlar birbirine çok yakın oldukları için herhangi birinin hareketi diğer taraftaki lezyonu etkileyip yanmalara ve ağrılara sebebiyet verebiliyor. Kısırlık Kısırlık yani infertilite ile endometriozis arasındaki ilişki sıklıkla tartışılan bir konudur. Endometriozis odakları özellikle tüplerde, yumurtalıklarda tıkanıklıklar ve yapışıklıklara neden olabiliyor bu da kısırlığa yol açıyor. Bu hastalık bazı çiftlerin çocuk yapma istekleri üzerine doktora gitmeleri ile de ortaya çıkabiliyor. Ağrılı cinsel ilişki Cinsel ilişki sırasında ağrı yaşayan birçok kadın bu sorununun altında yatan jinekolojik bir hastalığın olabileceğini aklına getirmiyor. Bu durum eşler arasında çeşitli sorunlara yol açabiliyor; ilişkiden soğuma, ayrılığa varan ciddi sorunlara neden olabiliyor. Bu yüzden böyle sorunlarda çikolata kistini çikolata kistini düşünmek gerekli olabiliyor. Şiddetli adet sancısı Şiddetli adet sancıları sıklıkla hemen her kadında görülebilen ve ağrının şiddetine göre çikolata kisti belirtileri arasında gösterilebilecek en belirgin rahatsızlıktır. Kadınlar bu ağrıların normal olduğunu ve hemen her kadında yaşandığı düşüncesiyle hareket etseler de bu durum jinekologlar tarafından en belirgin özellik olarak gösteriliyor. Karında gaz ve şişkinlik Bu hastalığın bir diğer belirtisi ise karında ağrı ve şişkinlik oluyor. Hasta adet döneminde başta olmak üzere karnındaki rahatsız edici şişkinlikten yakınıyor. Bu şişkinliğin altında başka nedenler olabileceği gibi endometriozis tehlikesi de akla getirilmeli. Depresyon Bu hastalığın sıklıkla karşılaşılan sebepleri arasında depresyon yer alıyor. Aslında hastalığın yaratmış olduğu rahatsızlıkların bir sonucu olabilecek kronik depresyon belirtisi kişinin günlük işlerinde aksamalara, cinsel sorunlara ve isteksizliklere, kronik yorgunluğa ve dolayısıyla hayattan zevk alamama durumuna kadar gidebiliyor. Yukarıdaki bulgulara sahip kişilerin; bulgularının sebebi başka durumlardan da kaynaklanabileceği için, doktorlarına danışmaları gerekmektedir. Endometriozis kısırlıkla nasıl bağlantılıdır? Endometriozis kısırlığın en temel üç sebebinden biri sayılmaktadır. Hafif veya orta derece vakalarda dahi kısırlık olabilir. Bu tür vakalarda yapışıklıkları, kistleri ve hastalıklı dokuları ortadan kaldırmak için yapılan ameliyat doğurganlığı geri getirebilir. Ancak bazı vakalarda düşük bir oran kadınlar doğurganlığını geri kazanamayabilir. Endometriozisin doğurganlığı nasıl etkilediği kesin olarak anlaşılamamıştır. Endometriozisin yumurtanın, yumurtalıktan salınımını etkilediği ve fallopian tüplere ulaşımını engellediği düşünülmektedir. Öne sürülen başka mekanizmalardan bir tanesi de döllenen yumurtanın rahim içine tutunmasını engelleyen rahim duvarındaki değişikliklerdir. Endometriozis Nedir? Endometriozis hastalığının ismi “endometrium”dan rahmin iç duvarını oluşturan dokudan geliyor. Endometriozisli kadınlarda, endometriumu oluşturan hücreler, rahim dışında başka organlar üzerinde yerleşim gösteriyor. Bu yerleşim genellikle yumurtalık, tüpler gibi diğer üreme organları, karın boşluğu veya uzak organlarda olabiliyor. Doku, adet kanamasında görülenin aksine kendini vücuttan dışarı atamaz ve bu dokudan kaynaklanan kanama çevredeki dokularda enflamasyon ve şişmeye sebep olur. Bu süreç bölgede yara dokusuna sebebiyet vererek lezyon veya başka büyümelere neden olabilir. Özellikle yumurtalıkların dahil olduğu vakalarda kan, bulunduğu dokuların iç kısmına gömülerek kan birikimine ve bunun sonucunda çikolata kistlerinin oluşumuna sebep olabilmektedir. Endometriozis nasıl bir hastalıktır? Endometriozis, her yıl Türkiye’de yaklaşık 2 milyon kadını; ciddi periyodik ağrı, infertilite ve ilişki sırasında ağrıya neden olması sebebiyle olumsuz olarak etkilemektedir. Bu sayı, aynı yaşlardaki kadınların onda biri olduğu anlamına gelmektedir. Endometriozis, doğurgan yaştaki kadınların %10-17’sini, kronik pelvik ağrısı olan kadınların da %35-60’ını etkiler ve kısırlığa yol açabilmektedir. Endometriozis ile ilişkili ağrı, çok sık görülen bir bulgu olmakla kalmayıp aynı zamanda en ciddi ağrılardan biri olarak tedavi edilmesi gereklidir. Hastaya tanının konulması yaklaşık 7-8 yıla kadar uzayabildiği için; hastaların çoğu uygun tedavi yöntemi alamadan ağrı çekmekte ve hem güncel yaşamları hem de cinsel hayatları ciddi derecede etkilenmektedir. Endometriozis tedavisi; hastanın yaşına, gebelik isteğine ve bulgularının ciddiyetine göre değişebilir. Tedavideki ana amaç, ağrıyı kontrol altına almak ve olabildiğince hastalığın ilerlemesini, yeni odaklar oluşmasını engellemek ya da geciktirebilmektir. Bu amaç, cerrahi yöntem ya da ilaç tedavisi ile sağlanabilir. Risk Altında Olanlar Herhangi bir kadın endometriozis olabilir, ama aynı zamanda bazı faktörler de kadınlarda rahatsızlığın oluşmasında önemli risk grubunda yer alır Birinci derece akrabaların bu hastalığa sahip olması30 yaşından sonra ilk defa doğum yapacak olanlarBeyaz kadınlarRahim yapısında anormallik olanlarDoğum yapmamış olmakAdeti erken yaşta görmekMenapoza geç yaşta girmekVücutta daha yüksek östrojen hormon oranına sahip olmak veya vücudun hayat boyu üretilen östrojene daha çok maruz kalmasıDüşük BMI vücut kütle indeksiAlkol tüketimiEndometriozise sahip olan bir veya daha fazla akrabaya sahip olmak anne, hala/teyze veya kız kardeşAdet kanın vücuttan normal atılım yolunu engelleyen herhangi bir durumRahimdeki anormallikler Endometriozis için kimler risk altındadır? Endometriozis genelde adet başlangıcından birkaç yıl sonra gelişmeye başlar. Endometriozisin bulguları hamilelikle geçici olarak ve menopoz döneminde ise kalıcı olarak ortadan kalkar. Endometriozis Evreleri Nelerdir? America Society of Reproductive Medicine, Endometriozis için aşağıdaki gibi bir sınıflandırma sistemi geliştirmiştir. Endometriozisin evresi; bulunduğu bölgeye, miktara, derinliğe ve rahim içi dokunun implantlarının boyutuna göre değişebilir. Spesifik kriterlerden bazıları şunlardır Hastalıklı dokunun yayılma miktarıKadın iç organlarının tüpler ve yumurtalıklar hastalıkla ilişkisiKadın iç organlarında var olan yapışıklıkların miktarıFallopian tüplerinin etkilenme miktarı Endometriozis’in farklı evreleri nelerdir? Endometriozisin evresi ağrının şiddetinin, kısırlık riskinin veya diğer bulguların doğrudan bir göstergesi olmayabilir. Örneğin, 1. Evredeki bir kadın büyük ölçüde ağrı hissederken 4. Evredeki bir kadın bulgusuz olabilir. Önemli bir başka nokta başlangıç evresi ilk iki evredeki hastalığa sahip kadınlar eğer erken tedavi edilirse doğurganlıklarını geri kazanma şansları en yüksek olan grupturlar. Hastalığın ilerlemesi gebelik şansını azalttığı gibi tedaviden fayda görme olasılığını azaltır. Teşhis Nasıl Konur? Endometriozis’in tanısı için doktorunuz vücudunuzda anormallikler olup olmadığını kontrol eder, bulgularınızı sorar ve jinekolojik muayene ile başlar. Ancak daha ileri seviye testler yapılmadan, anormalliklerin teşhisinde doğru sonuç alınması zordur. Bu testlerin bazıları aşağıdaki gibidir Jinekolojik muayene Hastanın vajina, rahim, mesane ve rektumunu kontrol etmek için yapılır. Doktor, bu organların şekil ve büyüklüğünde değişme olup olmadığını veya herhangi bir kitlenin var olup olmadığını hissederek kontrol eder. Vajina ve rahim ağzının üst kısımlarını kontrol etmek için ise doktor vajina içine “spekulum” adı verilen bir alet yerleştirir. Transvajinal Ultrason Bu testte doktor vajina içine yüksek frekanslı ses dalgaları gönderen bir cihaz yerleştirir. Ses dalgalarının yankılanma biçimi bir görüntü yaratır. Laparoskopi Bu cerrahi prosedür, pelvisin kasık içindeki organları ve karın bölgesindeki diğer organları görüntülemek amacı ile laparoskop adı verilen bir görüş cihazı kullanılarak uygulanır. Bu operasyon göbekten yaklaşık 1 cm kadar küçük boyutta kesiler ile yapılır. CA125 Testi Bu test, kanda CA125 olarak bilinen, bazı jinekolojik kanserlerdeki tümörlerin işareti olan ama aynı zamanda endometriozise sahip olan kadınların da kanında mevcut olan bir proteinin seviyesini kontrol eder. Ancak CA125 seviyeleri hamilelik, menstruasyon adet dönemi ve başka jinekolojik hastalık veya kanserler sebebiyle de yüksek olabilmektedir. Endometriozis Tedavisi Endometriozisin tedavisi genel olarak ilaçlarla ve ameliyatla yapılır. Sizin ve doktorunuzun seçeceği tedavi yöntemi bulgularınızın şiddetine ve hamile kalmak isteyip istememenize bağlı olarak değişebilir. Genelde doktorlar ilk olarak konservatif koruyucu tedavi yöntemlerini önerirler ve ameliyatı son çare olarak değerlendirirler. Doktorunuz, ağrınızı gidermeye yardımcı olmak için ağrı kesici özelliğe sahip bazı ilaçlar önerebilir. Eğer verilen ilaçlarda maksimum doz ağrınızı azaltmaya yetmiyorsa bulgularınızı kontrol altına almak için başka bir yöntem denemeniz gerekebilir. İlaç Hormon Tedavisi Hormon takviyeleri bazen endometriozisden kaynaklanan ağrının giderilmesinde etkili olabilir. Hormonların adet döngü süresince iniş-çıkışları rahim dışında yer alan rahim içi doku odaklarının kalınlaşmasına, sonra da çözünüp kanamasına yol açar. Hormon tedavisi endometriyal dokunun büyümesini yavaşlatabilir ve yeni odaklar oluşmasını engelleyebilir. Hormon terapisi endometriozis için kalıcı bir çözüm değildir. Tedaviyi durdurduktan sonra bulguların yeniden oluşması olasıdır. Endometriozisi tedavi etmek için kullanılan hormon terapileri aşağıdaki gibidir Hormonal Doğum Kontrol Hapları Doğum kontrol hapları, bantlar ve vajinal halkalar endometriyal dokunun her ay birikmesine sebep olan hormonların kontrol altına alınmasını sağlar. Bu yöntemler endometriozis kaynaklı hafif ve orta dereceli ağrıların giderilmesine yardımcı olur. Progestreon Tedavisi Bir rahim içi cihazı, doğum kontrol hapı veya doğum kontrol enjeksiyonu gibi bir progestreon tedavisi ile adet dönemi kanamaları ve endometriyal odakların büyümesi durdurulabilir, böylece endometriozisden kaynaklanan ağrı ve bulgular azaltılabilir. Endometriozis Ameliyatı Eğer endometriozis hastalığına sahipseniz ve hamile kalmaya çalışıyorsanız, endometriozisi ortan kaldıran başarılı ameliyatlarla rahim ve yumurtalıklarınızı koruyayarak hamile kalma şansınızı artırabilirsiniz. Konservatif Ameliyat Eğer endometriozis yüzünden şiddetli ağrıdan şikayetçiyseniz ameliyat yine faydalı olabilir. Ancak ameliyat sonrası ağrı kendini tekrarlayabilir. Doktorunuz bu tedaviye laparoskopik olarak veya daha geniş vakalar için açık cerrahi ile başlayabilir. Laparoskopik cerrahi ameliyatında cerrah, karın boşluğuna ince bir kesi açar ve göbek deliğinin içinden geçecek olan laparoskop isimli bir görme cihazı yerleştirir, böylece başka bir küçük kesiden endometriyal dokuları çıkararak ortadan kaldırır. Histerektomi Ciddi endometriozis vakalarında en son seçenek olarak bilinen total histerektomi ameliyatı, rahim ve rahim ağzı ile yumurtalıkları ortadan kaldırmak amaçlı yapılan en iyi seçenektir. Fakat yalnızca rahmin alındığı histerektomi ameliyatı etkili olmayabilir çünkü östrojen üreterek kalmaya devam eden yumurtalıklar endometriozis dokusunu tetikleyebilir ve ağrının geri gelmesine sebep olabilir. Histerektomi, özellikle doğurgan yaşlarda olan kadınlar için son çare olarak görülür. Bunun sebebi ise histerektomi sonrası hamilelik oluşumunun mümkün olmamasıdır. Endometriozisin tedavi edilmesinde güvendiğiniz bir doktor ile hareket etmek çok önemlidir. Tedaviye başlamadan önce bütün seçeneklerinizi öğrenmek ve en iyi yöntemi seçtiğinizden emin olmak için ikinci bir görüş almak da isteyebilirsiniz. Endometriozis ve Hamilelik Endometriozis Kısırlığa Yol Açar Mı? Endometriozis 25 ila 45 yaş arası kadınlar arasında sıklıkla görülen ve her 10 kadından 1’inin karşılaştığı sağlık problemlerinden biridir. Günümüzde sıkça karşılaşılan kadın hastalıklarının başında yer alan endometriozis, adet dönemi ve cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrıya sebep olarak kişinin yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilmektedir. Endometriozis hastalığı, cinsel ilişki ve adet döneminde şiddetli sancıya sebep olabileceği gibi aynı zamanda üreme sağlığına da zarar vererek kısırlığa yani infertiliteye neden olabiliyor. Endometriozis hastalığına sahip kadınların arasında % 30 ila 50’si kısırlık sorunu ile karşı karşıya kalabiliyor. Endometsiozis, bazı kadınlarda şiddetli ağrı ve irritabl bağırsak sendromu ile kendini belli ederken, bazı kadınlarda ise herhangi bir belirt vermez. Herhangi bir endometriozis belirtisine rastlanmayan hastalarda, bu hastalığın teşhis edilmesi 6 ila 10 sene arasında değişebilir. Bu sebeple, normal olarak değerlendirilen adet sancısı çeken kadınların mutlaka bir kadın doğum uzmanına görünmesi önemlidir. Endometriozis Hastası Gebe Kalabilir Mi? Hamileliğin olması için tüp doğrultusunda ilerleyen yumurtalıkların bir sperm tarafından döllenerek, rahim duvarına yerleşmesi gerekmektedir. Fakat endometriozis hastalığında, rahmin dışına yayılmış hastalıklı dokular tüplere ve yumurtalığa zarar vererek infertiliteye yani kısırlığa sebep olabiliyor. Endometriozis hastalığı spermlere ve yumurtalığa büyük ölçüde zarar vererek hamileliği engelleyebiliyor. Bu sebeple çocuk sahibi olmak isteyen anne adaylarının hamile kalma kararlarını ertelememesi öneriliyor. Tüp Bebek Yöntemi IVF Tüp bebek tedavisi ve aşılama gibi üreme yöntemleri veya konservatif ameliyat gibi yöntemlerle anne adaylarının hamile kalınmasına yardımcı olunabiliyor ve doğurganlık oranı % 15’lere kadar yükselebiliyor. Eğer endometriozis hastalığı tedavi edilmezse doğurganlık oranı % 2 ila 3 arasında değişebiliyor. Tüp bebek tedavisi özellikle genç yaşlarda %50 ila 60 oranında anne adaylarının hamile kalma şansını artıyor. Endometriozis hastalığı nedeniyle uygulanacak olan tedavi anne adayının yaşı, sahip olduğu hastalıkları ve doğurganlık faktörleri belirliyor. Hekimin de uygun gördüğü tedavi yöntemlerinden ilaç, aşılama, ameliyat ve tüp bebek tedavisi gibi yöntemlerle endometriozis hastalığı tedavi edilebiliyor. Kürtaj küretajkürtaş Bebek Aldırma kürtajla İlgili hertürlü bilgiler Merhaba sevgili okurlarım, hepinize sağlıklı günler dilerim. Bu bölümde Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümünün önemli bir konusu olan ve hemen hemen her kesimi yakından ilgilendiren kürtaj devamı… hakkında sohbet edeceğiz. Kürtaj Nedir? İstemli düşük yapmak amacı ile gebelik ürününü cerrahi yoldan sonlandırma işlemidir. Kürtaj gebelik sonlandırmanın dışında da tanı ve tedavi amacıyla kullanılan bir cerrahi girişimdir. Bu konulara ileride değinilecektir. Burada anlatılacak olan konu yasal 10 haftaya kadar gebeliğin sonlandırma işlemidir. Yasal 10 haftalık süre son adet kanamasının ilk gününden başlayarak sayılan 70 günlük süredir.10 hafta 1983 yılında Türkiye Büyük Millet Meclis’inde çıkartılan 2827 sayılı kanunla 10 haftaya kadar kürtaj ülkemizde serbest bırakılmıştır ve 510 sayılı tüzükle yürürlüğe girmiştir. Kürtaj olma şartları ve halleri bu kanun ve tüzükle belirlenmiştir. 10 Haftalık Yasal Kürtajla gebeliğin sonlandırmasını kimler yaptırabilir? Evli ise eşinin onayı gerekir. Evli değil de ve reşit değilse 18 yaşından küçükse; anne ve babasının veya velisinin onayı gerekir. Eğer kadın reşit ise yani 18 yaşından büyükse ve evli değilse istenmeyen 10 haftaya kadar olan gebeliğini kendi istemi ile düşük yani kürtaj yaptırabilir. Ancak burada doktorun iyi bir öykü alması ve iyi bir fiziki muayene yapması, hastanın ruhsal ve bedensel olarak sağlığının normal olarak tespit etmesi şarttır. 10 haftadan sonra kürtaj yaptırılabilir mi ? Yaptırılabilir ancak bu işlemin mutlaka tıbbi, psikolojik ve sosyal yönden zorunlu olduğunu gösteren ve en az iki hekimin onayının olduğu hastaneden alınan sağlık kurul raporu gerekir. Tıbbi zorunluluğa bağlı nedenlerden bazıları şunlardır; anneye bağlı bazı ağır hastalıklar. Örnek; ağır kalp yetmezliği, şiddetli diyabet, geçirilmiş gebelik toksikozu eklampsi, geçirilmiş ağır genital cerrahi operasyonlar prolapsus, toksik guatr, anneye ait doğumsal hastalıklar, kanser, şizofreni, psikomanik depsesif depresyon gibi psikiyatrik hastalıklar sayılabilir. Rahim içinde ölmüş fetus cenin, kaçınılmaz veya tam olmayan düşük. Bebekte gözüken down sendurumu, kardiyak, gastroentestinal, üregenital anomaller, trisomi 18 ve trisomi 13 gibi kromozom bozuklukları, beyin anomalleri sayılabilir. Yukarıda sayılan nedenlerle yapılan 10 hafta üzerindeki kürtaj yöntemi 10 haftadan daha küçük gebeliklerde yapılan kürtaj yönteminden daha farklı ve daha komplikedir ve risklidir. 10 Haftadan büyük gebeliklerde yapılan kürtaj yöntemi nasıldır? Öncelikle bu işlem hastane şartlarında yapılmalıdır. Burada amaç rahim kasılmalarını uyarmak ve düşük eylemini başlatmaktır. Bunun için en çok kullanılan yöntemler şunlarıdır Çocuğun su kesesi içine veya dışına verilen hipertonik solüsyonlar, üre solüsyonları,, oksitosik ajanlar, sayılabilir. Bazen de direkt rahim ağzı dilate edilerek künt küretaj forseps ile gebelik ürünü boşaltılır. Bütün bunlarda başarısız olunursa; karından histeretomi yöntemi uygulanır.karından minilaparotomi ile uterus rahim küçük bir kesi ile açılarak cerrahi olarak boşaltılır Yukarıda da bahsedildiği gibi bütün bu işlemler hastane şartlarında ve sağlık kurulu raporu almış olan hastalara uygulanır. KÜRTAJ KÜRETAJ/KÜRTAŞ NASIL YAPILIR? Konumuz; ülkemizde 1983’te çıkartılan 2827 sayılı kanunla belirlenmiş 10 haftalık gebeliklerin son adet tarihinin ilk gününden itibaren 70 günlük süre kürtaj operasyonu ile sonlandırılması işlemidir. Hastalarımızın ilk kürtajlarında sorduğu sorular kürtaj kolay mıdır zor mudur, ben çocuk aldırmak istiyorum ama ilk çocuğumu aldırdığım zaman kısır kalırmıyım, kürtaj operasyonunu öğrenmek istiyorum, kürtajdan korkuyorum, kürtaj telikeli midir?, kürtajı merak ediyorum, çocuk aldırmak istiyorum ama etik midir gibi sorular sormaktadırlar. Öncelikle kürtaj kolay bir operasyondur. Yüzde 75 oranında seçilen yöntem VAKUM KÜRTAJ’dır. suction küretajemme, çekme küretajı Bu işlem elektrikle çalışan aspiratör veya elle çalışan özel olarak yapılmış 200-250cc’lik enjektörlerle yapılır. İşlem şöyle gerçekleştirilir lokal veya genel anestezi ile rahim ağzı serviks önce özel bujilerle veya laminerya kullanılarak genişletilir, arkasından gebelik haftasına göre uygun tek kullanımlıkkullanıldıktan sonra atılan steril kanül rahim içine yerleştirilerek gebelik mahsülü enjektör ile 50 ile 60mm civalık negatif basınçla emilerek çekilir. 10 haftaya kadar yapılan vakum kürtajdan sonra; sharp kürtaja keskin metal aletlerle gerek yoktur. Çünkü gebelik mahsülünün tamamı vakum kürtajla çekilir. Keskin aletlerle yapılan sharp kürtaj ikinci kontrolde rahim içi yapışıklıkların Ascherman Sendrumu olmasını veya kanama ve enfeksiyon riskini arttırır. 10 Haftaya kadar yapılan vakum kürtajın riskleri var mıdır? Her cerrahi operasyonda olduğu gibi çok küçük riskler olabilir. Ancak; usulüne uygun yapılan, rahmin uterusun pozisyonunu ve rahim ağzının serviks kanal ağzının açısını iyi değerlendirilmesi, asepsi ve antisepsi koşullarına uyulması ve hızlı çalışma, riskleri en aza indirir. Bu işlemde enfeksiyon, kanama, gebelik arttığı kalması riski azdır. Ölüm riski ise çok nadirdir. Ancak 10 haftanın üzerindeki kürtaj işlemlerinde bu risklerde artar. Kürtaj yapılırken hangi anestezi alınmalıdır? Kürtaj yapılacak hastanın gebelik süresi 6 haftadan küçükse lokal anestezi ile vakum küretaj çok gergin ise ayrıca sedasyon da yapılabilir. 6 haftadan büyük gebeliklerde özellikle doğum yapmamış hastalara genel anestezi tavsiye edilir. Anestezi uzmanınca burada hastaya verilen sedasyon anestezisidir. işlem, anestezi ve operasyon toplamı 30 ila 40 dakika civarındadır. Operasyondan 1 saat sonra hasta evine gidebilir ve ağızdan gıdasını alabilir. Ertesi günde normal işinde çalışabilir. Çocuk Düşürme-Düşük Nedir?, Düşük sonrası kürtaj gerekir mi? Gebeliğin 20nci haftadan önce istem dışı, kendiliğinden sona ermesi olayına düşük denir. Düşük sonrası kürtaj eğer gebelik haftası 3 ila 5 hafta çivarında ise kanama ve ağrı yoksa gereksizdir. Ancak daha büyük haftalarda hem rahmin iyileşmesini hızlandırmak hem kanamayı durdurmak hem de enfeksiyonu engellemek için tam düşük olsa bile hafif bir küretajla ölü rahim içi desidua hücreleri temizlenir. KÜRTAJ SONRASI DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER Kürtaj Sonrası Hamilelik kürtaj sonrası gebelik Operasyondan 20 gün sonra yumurtlama ovulasyon tekrar olur. Dolayısıyla kürtaj sonrası gebe kalmamak için kürtajdan itibaren 15 ila 25inci günleri arasında korunma olmazsa yeni bir gebelik oluşabilir. Kürtaj operasyonundan itibaren 45 gün geçtiği halde adet kanaması regl kanaması olmazsa doktora başvurmak gerekir. Kürtaj Sonrası Kanama 10 haftaya kadar yapılan kürtajlarda ilk 7 gün damlama şeklinde kanama olabilir. Şayet bu kanama parçalı ve pıhtılı fazla miktarda olursa doktora bilgi vermek gerekir. Bazen kürtaj sonrası kanama hiç olmaz, 4-5 gün sonra 4-5 gün süren lekelenmeler olur. Bu tarihten itibaren 35 gün sonra adet regl kanaması olur. Kürtaj operasyonundan itibaren 45 gün geçtiği halde adet regl kanaması olmazsa doktoru bilgilendirmek gerekir. Kürtaj Sonrası Parça Kalması Kürtajdan hemen sonra günde 5-6 ped parçalı pıhtılı kanama olması ve bu kanamanın 7 günden fazla olması durumunda parça fetal ve plasental artıklar kalmıştır. Tekrar doktora gidip ultrasonla kontrol edildikten sonra tekrar kürtaj operasyonu yapılır. Bu operasyon yapılmazsa kanama durmaz. Kürtaj Sonrası Gebeliğin Devamı Kürtajdan sonra mutlaka ultrasonla bakılarak gebelik ve eklerinin çıkartıldığından emin olmak gerekir. Şayet bu kontrol yapılmazsa özellikle haftası küçük gebeliklerde 3-4 hafta rahim içinde perde septum olması durumunda veya gebelik kesesinin dışındaki kalınlaşmış endometriumun rahmin iç bezleri vakum içerisine gelerek gebelik ve ekleri gibi yanlış görüntü verebilir ve doktoru aldatabilir. Böylece 1,5-2 ay sonra hoş olmayan büyümüş gebelik durumuyla karşı karşıya kalınabilir. Kürtaj Sonrası Adet Gecikmesi Özellikler haftası büyük gebelerde kürtaj sonrası 2 aya varan adet gecikmeleri normaldir. Bazende özellikle demir aletlerle sharp kürtaj yapılan kürtajlarda ise rahmin iç bezlerinin aşırı kazınmasına bağlı bazen hiç adet görememe amenore olabilir. Bütün bunlar göz önüne alınarak kürtajdan sonra 45 günden sonra adet görülmezse, mutlaka doktorunuzu bilgilendirmek gerekir. Kürtaj Sonrası Cinsel İlişki Kürtajdan sonra 10 gün cinsel ilişki yasaktır. 15-25inci günler arası tekrar hamilelik olmaması için korunma yöntemi uygulamak gerekir. Kürtaj Sonrası Dikkate Edilmesi Gereken Diğer Durumlar Şunlardır 1- Kürtaj sonrası banyo hemen yapılabilinir, ancak 15 gün duş şeklinde banyo yapmak gerekir. 2- Kürtaj sonrası korunma Kürtajdan 20 gün sonra yumurtlama tekrar olabildiği için korunma yöntemi uygulamak gerekir. 3- Rh uyuşmazlığı varsa 72 saat içerisinde anti D yapılmalıdır. 4- İşlem esnasında koruyucu antibiyotik yapılmamışsa 5 gün antibiyotik kullanmak gerekir. 5- Gebelikten korunmak için korunma yöntemlerini doktordan kendi vücut yapılarına uygun olan yöntemi öğrenmek ve uygulamak gerekir. Kürtajdan sonra kısırlık olur mu? Teknik olarak temiz ve dokuya saygılı yapılan operasyonda kısırlık riski yoktur. Özellikle 10 haftadan küçük gebelikte yapılan vakum kürtajlarda kısırlık riski yoktur. 10 haftadan büyük gebeliklerde nadirde olsa risk vardır. Kürtajdan sonra düşük riski varmıdır? 10 haftadan önce yapılan kürtajlarda genişletme operasyonu delatasyon çok yavaş ve nazik bir şekilde, yapılırsa düşük riski yoktur. Kürtaj operasyonu istemli düşük dışında nerelerde uygulanır? Genel olarak tedavi ve tanı amacıyla uygulanır. Bunlar kısaca şunlardır 1-Anormal rahim uterus kanamalarında 10 günü geçen parçalı ve pıhtılı kanamalar, miyom kanamaları gibi durumlarda hem kanamayı durdurmak hem de dokunun patolojiye gönderilip kesin teşhisi koymak amacıyla yapılır. 2-Endometriyal rahim iç duvarı poliplerinde 3-Menopoz sonrası kanamalarda veya menopozda rahim iç duvarının 5mm’yi geçtiği durumlarda. 4-Diskfonsiyonel uterus kanamalarında. 5-Biyopsi almak amacıyla yumurtlama döneminden sonraki luteal faz yetmezliğinde, endometrium ile yumurtlama günü arasında paralellik olup olmadığını anlamak için. 6-Fraksiyone küretaj patolojinin rahimde mi yoksa rahim ağzında mı olduğunu anlamak için hem rahimden hem de rahim ağzından ayrı ayrı yapılan küretajlardır. Saygılarımla… İNMEZ

evli olmayan kadın kürtaj yaptırabilir mi